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血的生成

中药秘方网 cnyangsheng.cn 发布时间:2018-08-08

血的生成是以水谷精微和精髓为主要物质基础,在脾胃、心肺、肝肾等脏腑的共同作用下而生成的。

(一)血液化生的物质基础

水谷精微是化生血液的主要物质基础。饮食物经过脾胃的腐熟和运化功能,转化为水谷精微,水谷精微则进一步化生为人体所需的水谷精气和津液,其中水谷精气中精纯柔和的部分即是营气。营气和津液则是生成血液的主要成分。正如《读医随笔・气能生血血能藏气》所说:“夫生血之气,荣气也。”《灵枢・痈疽》也说:“中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤是为血”。正由于血液主要由水谷精微所化生的营气和津液组成,所以《读医随笔・气血精神论》说:“夫血者,水谷之精微,得命门真火蒸化,以生长肌肉、皮毛者也。”另外,肾中所藏之精也是化生血液的基本物质。精血之间存在着相互资生和相互转化的关系,精可以化血,血也可以生精。

(二)血液生成的相关脏腑

血液的生成涉及脾胃、肝肾、心肺等多个脏腑,而以脾胃的生理功能尤为重要。

1.脾胃

营气和津液是化生血液的主要成分,而营气和津液都来源于脾胃运化生成的水谷精微,故也将脾胃称为“气血生化之源”。因此,脾胃的运化功能是否强健以及饮食营养的优劣,皆可直接影响血液的化生。若脾胃功能健运,水谷精微化源充足,则血液生化有源而充盈;若脾胃虚弱或饮食营养长期摄入不良,均可导致血液化生乏源,从而形成血虚的病理变化。

   2.肝肾

肾与血液生成的关系体现在两个方面,一是肾藏精,精生髓,精髓也是化生血液的基本物质之一;二是肾精所化生的元气,对全身各脏腑功能均有激发和推动作用,从而有助于血液的化生。故肾精充足,元气旺盛,则血液的生成充足;若肾精亏虚,元气不足,往往会导致血液的生成不足。肝在血液生成过程中的作用,一是肝的疏泄功能有助于脾胃的运化,对水谷精微的化生有重要作用;二是由于肾精与肝血之间有着相互滋生、转化的同源关系,故肝也参与了肾精化血的过程,如《张氏医通・诸血门》所说:“气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血。”因此,《素问・六节藏象论》说:“肝,……以生血气”。

   3.心肺

心肺的生理功能在血液的生成过程中也起着重要作用,脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液,由脾上输于心肺,与肺吸入的清气相结合,贯注于心脉,在心气的作用下变化而成血液。如张志聪《侣山堂类辨・辨血》说:“血乃中焦之汁,流溢于中以为精,奉心化赤而为血。”说明心也参与血液的生成。《灵枢・营卫生会》说:中焦“此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血。”指出了心肺在化生血液中的作用,一是营气、津液等化生血液的物质,凝聚于心肺而生新血;二是周身的血液会聚于肺,通过肺的司呼吸功能,吸清呼浊,而参与血液的生成。

综上所述,生成血液的物质基础是水谷精微和肾之精髓,还与肺吸入的清气有关;与血液生成相关的内脏是脾、胃、心、肺、肝、肾等。由于脾胃运化的水谷精微是化生血液的最基本物质,而先天之肾精也要依赖后天水谷精微的充养,所以脾胃运化功能的强弱,在血液生成的过程中发挥着最为重要的作用。

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