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痤疮

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痤疮的防与治

来源:中药秘方网 作者:cnyangsheng.cn 发布时间:2015-10-06
痤疮俗称粉刺、暗疮、青春痘,好发于面部、胸背部,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,常持续数月甚至数年,容易反复发作,如没能及时治疗,或处理不恰当,还会遗留色素沉着,甚至出现瘢痕,不但影响人的美观和形象,也给爱美的年轻人带来许多烦恼。痤疮一年四季均可发病,但以春夏发病率最高。
 
痤疮的发病人群主要是青少年,发病率可高达80%。根据临床统计观察,发生痤疮的主要人群有两个:一是青春男女,一是三、四十岁的女性,且年龄大的女性迟发痤疮患病率有增长的趋势。因此,一般将痤疮分为青春期性、迟发性、持久性三类。它们在发病机理、临床表现方面各有特点。
 
发生痤疮的病因主要与遗传、内分泌失调、皮脂腺过度分泌、皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。国际上一般将痤疮分为四级:
 
Ⅰ级(轻度):以粉刺为主,有少量丘疹和脓疱,总病灶数少于30个。
 
Ⅱ级(中度):有粉刺,并有中等数量的丘疹和脓疱,总病灶数在31-50个之间。
 
Ⅲ级(中度):有较大量的丘疹和脓疱,总病灶数在51-100个之间,结节少于30个。
 
Ⅳ级(重度):结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮,伴有疼痛并形成囊肿,病灶数多于100个,结节、囊肿多于30个。
 
临床以中度痤疮最多见,对中度痤疮的有效治疗是促进痤疮康复的关键。临床实践与研究表明,对痤疮的治疗目前主张采取中西医结合的方法,治疗以中西药物内调为主,并结合局部外治并重视痤疮护理为辅的方法疗效最佳。
 
内服药治疗的目的主要是调节内分泌系统,减少皮脂分泌,消除炎症,防止结节或囊肿的形成,尽量避免复发,防止形成色素沉着及瘢痕;外用药治疗的目的主要是消炎、杀菌、去脂。
 
青春期痤疮的西药治疗,内服主要可选用美满霉素(米诺环素)、阿奇霉素等,外用药可选用2.5%-10%过氧化苯甲酰凝胶、0.1%阿达帕林凝胶、0.025%-0.1%维A酸软膏、1%克林霉素溶液等。
 
迟发性和持久性痤疮,其患者多见于青、中年女性,可以采用中医辨证分型施治并配合上述外用药物治疗较好。
 
祖国医学认为,痤疮主要是由于肺经蕴热外受风邪,或过食肥甘厚味脾胃蕴湿积热,或肝郁化热等致邪毒外犯肌肤而成。
 
肺经风热型  症见颜面潮红,粉刺疼痛或瘙痒,口渴或不渴,舌质红或舌边尖红,脉数。治宜疏风清肺,方用枇杷清肺饮加减(方例:枇杷叶、桑叶、生地黄各15克,黄连、黄芩、丹皮、栀子、知母各10克,连翘15克,鱼腥草、白花蛇舌草各30克,生甘草6克)。水煎服,每日1剂。
 
脾胃湿热型  颜面皮肤油腻不适,症见皮肤红肿疼痛,烦躁口渴,腹胀便秘,舌质红,苔黄厚腻,脉濡数。治宜清化湿热,方用黄连汤合茵陈蒿汤加减(方例:黄连、黄芩、栀子、黄柏各10克,连翘15克,藿香15克,大黄6克,茵陈30克,薏苡仁30克,丹参30克,苦参10克,地肤子10克)。
 
肝郁化热型  皮疹色赤微痛,烦躁易怒,目赤肿痛,口苦口干,或两胁胀痛,舌质红,苔薄黄,脉弦数。若表现为肝郁化热与湿热重者,治宜清化肝经湿热。方用龙胆泻肝汤加减(方例:龙胆草、栀子、黄芩、木通、柴胡各10克,车前草30克,薏苡仁30克,地肤子10克,丹参30克,生甘草6克);迟发性或持久性痤疮,呈周期性变化,表现为肝气郁滞为主或伴有月经不调,21nx.com治宜疏肝解郁理脾,方用丹栀逍遥散加味(方例:栀子、丹皮、柴胡、赤芍各10克,当归15克,茯苓、白术各10克,生甘草6克,连翘15克,丹参30克,益母草30克,生地黄20克,凌霄花10克)。
 
若病程日久,反复发作,病久必及于肾者,宜调补肝肾,方用六味地黄汤加首乌等; 若表现为瘀滞重、病久入络者,方用桃红四物汤,再结合上述分型加减用药。此外,皂刺、蜈蚣、全虫、乌梢蛇、僵蚕等也常随症加减。
 
在服用上述中药的同时,配合中医外用方药施治疗效更好。
 
外洗经验方:藿香、千里光、茵陈各15克,苍耳、苦参各10克,加水200毫升,泡半小时,煎10分钟,取汁50毫升,放冷,用消毒纱布浸湿敷面部。亦可用三黄洗剂:大黄、黄芩、黄柏、苦参各等分共研细,取10-15克,加蒸馏水100毫升、医用石碳酸1毫升,用时摇匀,以棉签蘸药水搽患处,每日4-5次。
 
四黄酊:取大黄、黄柏各50克、黄连、硫磺各15克,研细,以75%酒精及同量米醋浸泡七天,搽面部。
 
十味膏:取苦参、五倍子、大黄、白及、白芷、乌梅肉、僵蚕各10克,桃仁、杏仁、附子各3克,共研细贮瓶备用。每晚睡前洗脸后,取本品4-5克,醋调后敷面部,十天左右有明显疗效。
 
此外,对症选用清热暗疮片、湿毒清胶囊、龙胆泻肝丸(片)等中成药治疗痤疮,也有较好功效。
 
总之,早期、及时、正规有效的治疗是非常必要的,是防止病变进展的最有效手段。那些认为痤疮会随年龄增长而消退、可治可不治的观点是错误的。
 
那么,怎样预防与减少痤疮的发作呢?治疗期间在护理方面应注意哪些问题呢?预防痤疮,首先应重视调节饮食,少食动物脂肪、糖类、海鲜,忌食辛辣刺激食物和饮酒;平时应多饮水,适当多吃蔬菜与瓜果,保持消化良好,防止便秘。在护理上,勿用手抠或挤压粉刺,平时可用温水、含硫磺或硼酸药皂洗脸,一般不宜使用任何化妆品,特别是油性较大的化妆品及皮质类固醇激素类软膏,以保持皮肤清洁,减少面部的油腻。
 
因为痤疮的复发或加重往往与情绪波动有关,保持平和乐观的心态和良好的睡眠,对痤疮的康复也是很重要的。(四川成都    孙川)
责任编辑:21nx

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